“當(dāng)前，我國新冠肺炎疫情防控取得了重大戰(zhàn)略成果。以此次疫情為契機(jī)，認(rèn)真檢視總結(jié)公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系的突出問題和薄弱環(huán)節(jié)，加快補(bǔ)齊短板，完善傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，盡快提高我國應(yīng)對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力和水平，正當(dāng)其時(shí)。”在談到完善公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系建設(shè)時(shí)，全國政協(xié)委員、重慶醫(yī)科大學(xué)校長黃愛龍開門見山。

黃愛龍的意見，也是今年兩會期間政協(xié)委員們建言的焦點(diǎn)———從信息采集、預(yù)警機(jī)制、技術(shù)更新到基層建設(shè)、人才培養(yǎng)等方方面面，委員們都進(jìn)行了深入調(diào)研和詳細(xì)論述。

未及準(zhǔn)備的是，“幸福”來得如此迅速：6月7日，國務(wù)院新聞辦公室發(fā)表《抗擊新冠肺炎疫情的中國行動》白皮書，并舉行新聞發(fā)布會。其間，國家衛(wèi)健委主任馬曉偉表示，2003年非典后，中國建立了網(wǎng)絡(luò)疫情直報(bào)系統(tǒng)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的行政報(bào)告系統(tǒng)。下一步將加強(qiáng)和改進(jìn)這兩個系統(tǒng)，建立運(yùn)行監(jiān)測系統(tǒng)、醫(yī)務(wù)人員報(bào)告系統(tǒng)、科研發(fā)現(xiàn)報(bào)告的多元化信息收集渠道，建立智慧化的預(yù)警多發(fā)觸發(fā)機(jī)制，提高重大公共衛(wèi)生的發(fā)現(xiàn)報(bào)告、預(yù)警和響應(yīng)能力。

“委員們的呼聲與有關(guān)部門的工作方向如此契合，這是全國政協(xié)為黨和國家事業(yè)發(fā)展凝心聚力的重要成果。作為新時(shí)代的政協(xié)委員，我深自慶幸、深感自豪?！秉S愛龍委員看到白皮書后，第一時(shí)間與記者進(jìn)行了連線。

打通疫情直報(bào)系統(tǒng)的關(guān)卡

在黃愛龍委員看來，公共衛(wèi)生是關(guān)系到全體人民身體健康和健康中國戰(zhàn)略的大事。各級政府應(yīng)從戰(zhàn)略高度對完善公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系建設(shè)予以重視，加大公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的投入，加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，完善平戰(zhàn)結(jié)合的疫病防控和公共衛(wèi)生科研攻關(guān)體系。

“在這次加強(qiáng)和改進(jìn)疫情直報(bào)系統(tǒng)的操作中，增加醫(yī)務(wù)人員報(bào)告系統(tǒng)這個環(huán)節(jié)迫在眉睫。”黃愛龍說，臨床醫(yī)生往往是最先發(fā)現(xiàn)疫情的人，臨床醫(yī)生直報(bào)可以減少中間環(huán)節(jié)，確保國家疾控系統(tǒng)可以獲得基層一手信息，及時(shí)進(jìn)行研判分析。同時(shí)，還要注意改革傳統(tǒng)的基于病種的疾病直報(bào)系統(tǒng)，建立以癥狀為核心的報(bào)告系統(tǒng)。

全國政協(xié)委員楊宇飛對黃愛龍的建議深表贊同。作為國家中醫(yī)藥管理局岐黃學(xué)者、中國中醫(yī)科學(xué)院首席研究員、西苑醫(yī)院腫瘤科學(xué)術(shù)帶頭人及臨床醫(yī)生，楊宇飛委員對記者表示，與20世紀(jì)六七十年代相比，傳染病和我國的社會結(jié)構(gòu)發(fā)生了巨大變化。具體表現(xiàn)之一，就是新的傳染病不斷出現(xiàn)，特別是病毒性呼吸道傳播疾病的不斷出現(xiàn)，變異快，未知多，防不勝防，識別難度大大增加。

“疾控系統(tǒng)建立初期，疾控和醫(yī)療是兩套系統(tǒng)，現(xiàn)在雖然由衛(wèi)健委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，但尚未達(dá)到完全融合。從2003年到現(xiàn)在的兩次重大疫情來看，首先發(fā)現(xiàn)問題的都是醫(yī)院和醫(yī)生，所以為基層醫(yī)務(wù)工作者提供有效的上報(bào)通道十分必要?！睏钣铒w希望，能在這次版本更新中建立雙軌國家傳染病監(jiān)控體系，在基層醫(yī)院和社區(qū)增設(shè)暢通的上報(bào)途徑，擴(kuò)大兼職人員編制，不受醫(yī)院或社區(qū)上報(bào)限制，以增強(qiáng)基層信息采集能力。其次，還要理順專家決策層和行政決策層之間的關(guān)系，特別是在未被人們認(rèn)識的傳染病出現(xiàn)時(shí)，重大應(yīng)急響應(yīng)該如何決策。

全國政協(xié)委員王貴齊則建議實(shí)行臨床醫(yī)生首診負(fù)責(zé)制，對任何不明原因疾病和異常健康事件，不需經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控機(jī)構(gòu)及衛(wèi)生行政部門的任何人與任何部門的審核，通過直報(bào)系統(tǒng)第一時(shí)間同時(shí)報(bào)給所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)、所屬市、所屬省、國家疾控中心及衛(wèi)生行政部門，真正實(shí)現(xiàn)“全國上下一張網(wǎng)，一網(wǎng)到底”。

“首診醫(yī)師應(yīng)做到應(yīng)報(bào)盡報(bào)，發(fā)布前嚴(yán)禁在社交媒體公布未經(jīng)核實(shí)確認(rèn)的信息。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控機(jī)構(gòu)及衛(wèi)生行政部門充分利用信息技術(shù)、人工智能技術(shù)，建立智慧化的預(yù)警多點(diǎn)觸發(fā)機(jī)制，健全多渠道監(jiān)測預(yù)警機(jī)制，及時(shí)研判風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)進(jìn)行防控措施的部署與安排?！蓖踬F齊委員表示，習(xí)近平總書記在5月24日參加十三屆全國人大三次會議湖北代表團(tuán)審議時(shí)的講話深入人心，防范化解重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)，事關(guān)國家的安全與發(fā)展，事關(guān)社會政治的穩(wěn)定，事關(guān)人民的生命安全和身體健康。

培養(yǎng)公衛(wèi)體系“守門人”

本次疫情讓黃愛龍委員對深化高等醫(yī)學(xué)教育改革也有了更深的認(rèn)識。

“一方面，要大力加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生應(yīng)急管理人才的培養(yǎng)，提升公共衛(wèi)生的醫(yī)學(xué)教育水平。另一方面，也要加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生應(yīng)急管理能力培養(yǎng)，加快促進(jìn)多學(xué)科與醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)科的交叉融合，以培養(yǎng)適應(yīng)時(shí)代發(fā)展需求的復(fù)合型醫(yī)療衛(wèi)生人才?！秉S愛龍說。

全國政協(xié)委員、中國醫(yī)院協(xié)會副會長方來英還建議設(shè)立國家防疫官制度，以特殊的職業(yè)設(shè)計(jì)、待遇保障，為公共衛(wèi)生體系吸引人才。方來英曾任原北京市衛(wèi)生計(jì)生委黨委書記，參加過北京抗擊SARS疫情的全過程。

“如多位委員所建議，如果今后我國的傳染病直報(bào)系統(tǒng)還是建立在對霍亂、埃博拉、鼠疫等病種的監(jiān)測、報(bào)告上，可能會有問題。在病原體尚不明確時(shí)，我們可能發(fā)現(xiàn)，一個地區(qū)出現(xiàn)某種癥狀的病人突然增多。例如，呼吸道疾病常見的咳嗽、發(fā)燒等，或者是消化道疾病的一些癥狀。因此，我們有必要建立基于‘癥狀’的觀察、報(bào)告系統(tǒng)，做到有備無患?！笨偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn)，方來英認(rèn)為要建立基于“癥狀”的觀察和報(bào)告系統(tǒng)，尤其需要加強(qiáng)公衛(wèi)機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聯(lián)系。

為此，方來英建議，可由疾控中心向本地的醫(yī)療單位派遣常駐代表，負(fù)責(zé)指導(dǎo)疫情直報(bào)和分析工作。讓臨床醫(yī)生和疾控人員作廣泛交流，這有助于衛(wèi)生系統(tǒng)中各個子系統(tǒng)的流暢運(yùn)行?！凹部毓ぷ魅藛T要去醫(yī)院了解臨床，臨床醫(yī)生也要了解疾病預(yù)防體系。增進(jìn)了解的最好方式就是人員間的相互交流。這對提高衛(wèi)生系統(tǒng)的運(yùn)行效率會很有幫助?！狈絹碛?qiáng)調(diào)。

“疾控中心是一類事業(yè)單位，按照事業(yè)單位的制度在管理。但醫(yī)療其實(shí)是一個市場非常活躍的領(lǐng)域。如何在疾控中心吸引一批能干的人才，恐怕需要做一些特殊的制度設(shè)計(jì)。比如，可以設(shè)立一個特色的崗位，我起了個名字叫防疫官。”方來英表示。

在方來英委員看來，防疫官應(yīng)當(dāng)是知識淵博、經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)能力強(qiáng)的人，自然也要靠待遇留住這些人才，包括工資，也包括行政職級、職稱、職業(yè)發(fā)展方向等，通過這種特殊的制度和職位設(shè)計(jì)，將一批人才聚集到中國預(yù)防醫(yī)學(xué)的旗幟下?！耙尯芏嘣诨鶎蛹部刂行?、衛(wèi)生系統(tǒng)奮斗，心中有理想、事業(yè)、目標(biāo)的同志們待得住、扎得下去，才能在衛(wèi)生疾控體系中為國貢獻(xiàn)更大力量。”